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潍社保发〔2011〕1号
 
各门诊慢性病定点医疗机构:
    为进一步减轻门诊慢性病患者的就医负担,在广泛征求医疗机构临床专家意见的基础上,根据便于门诊使用,价格合理,基本保障的原则,对各门诊慢性病的药品和诊疗范围做了调整,自2011年2月1日起执行。现将门诊特殊慢性病新增支付范围印发给你们,并就有关事项一并通知如下:
    一、为配合国家基本药物制度的实施,此次调整按病种分布将符合条件的国家基本药物纳入了支付范围,希望各定点医疗机构按照国家基本药物临床应用指南和处方集优先使用基本药物,规范应用。
二、为充分发挥中医药在慢性病诊疗中的重要作用,糖尿病、脑出血脑梗塞恢复期、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肺源性心脏病、慢性支气管炎、支气管哮喘等七种门诊慢性病,除医保规定明确单味或复方不予支付的饮片外,其余均可纳入支付范围。
 
 
 
        二○一一年一月十日
 
 
 
 
潍坊市职工基本医疗保险门诊慢性病新增支付范围
 
一、尿毒症患者的透析治疗门诊统筹支付范围
1、用药范围:
口服剂型:波依定   可立平   联环尔定   雪特 代文 穗悦 达乐   托平 平欣 缬克 马来酸氯苯那敏 非那根片 奥丙泰 马沙尼 曼欣琳 欧得曼 泰乐    高特灵    派速    安体舒通    雅泰    洛雅    康忻    博苏    康可-5    安适    百令胶囊
注射剂:
速碧林 疗通脉 耐绞宁 卫信康   维乐福
2、化验、检查、治疗项目:
血糖 血脂  肝功 中心静脉导管 临时(长期)双腔透析导管 血液净化深静脉置管术 血液净化深静脉置管 肝素盐水冲管
二、器官移植患者的抗排异治疗门诊统筹支付范围
1、口服剂型:
米芙 顺友 
2、检查、化验:痰培养+药敏 分泌物查霉菌   血糖测定   血脂测定 移植肾彩超
三、1、2型糖尿病门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:力贻平 万苏平 亚莫利 唐弗 阿容 拜阿司匹林 介宁   巴米尔 巯甲丙脯酸   双桃   开搏通 依神保 奇信   弥可保   泛敏补 博可保 澳仕维 弥诺 悦敏兴 艾汀 欧迪贝 瑞彤 顿灵 卡司平 捷适 京必舒新 京新 舒降之 西之达 新达苏 怡康寿 正旨平 卓邦 剑之亭  利之舒  忆辛 捷芝 卡地克 辛可 科什兰   灵广利 马来酸依那普利   依苏 福天乐 怡那林 洛丁新 信达怡 波依定   可立平    联环尔定   穗悦   达乐   托平   平欣  代文   缬克  来适可  利脂平 利降止    力平之 倍他乐克 安博维   吉加 科苏 苏适 甘悦喜 安来 依达力 赛卡 美卡素   立文   提愈   邦坦   隆舒雅 迪之雅 伲利安 维尔亚 奥必欣 长效消心痛 丹佐 德瑞宁 菲克芯康   鲁南欣康   山苏 欣康   伊贝特   依母多 降糖通脉胶囊
注射剂:长秀霖 甘舒霖N 甘舒霖R 来得时 重和林M30   重和林N    重和林N笔芯 重和林R   优泌乐50   诺和锐 诺和锐30笔芯 优泌乐25 优泌乐 百泌达 诺和平
3、检验、检查:
尿酮体测定   肝功   双肾、输尿管、膀胱、前列腺彩超   电解质I、II
四、慢性病毒性肝炎门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:阿迪仙 阿甘定 代丁 贺维力 名正   优贺丁   博路定 润众  素比伏 乖宝宝   新博林 君琅 美能 水林佳 可予宁 益肝灵 同瑞达 龙源 澳泰乐   拉米夫定(湘江)
注射剂:派罗欣 佩乐能 安福隆 利分能   赛若金 万复因 易方克 英特龙 隆化诺   罗荛愫  安福隆a-2b 甘乐能   安达芬 莱福隆a-2b   天晴复欣 巴乐 恒迈 泰普宁 唯爱澳 雅森 猗清 永新 派蒙 宁甘欣 逸舒松   复欣 博达乐 美地兰 斯巴特康 博尔泰利 目源 亿来宁
2、化验检查:
HBV-DNA定量    肾功     电解质    血脂    血糖   凝血四项
乙肝五项定量 血氨测定
五、脑出血、脑梗塞恢复期门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:安博维 吉加 科苏 苏适 甘悦喜 安来 依达力 迪之雅 伲利安 维尔亚 奥必欣 赛卡 美卡素  立文   提愈  邦坦  隆舒雅 代文 穗悦 达乐 托平 平欣 缬克 京必舒新 京新 舒降之 西之达   新达苏   怡康寿   正旨平 卓邦 剑之亭 利之舒 忆辛 捷芝 卡地克   辛可 阿乐 立普妥 迪善 利普脱 浦惠旨 富利他之 美百乐镇 普拉固 可定 施沛特 托妥   复代文   科什兰 妙林 纳催离 寿比山 万博安    希尔达    高易肖    兰迪    苯磺酸氨氯地平片    络活喜   麦利平片   宁立平 力斯得   神怡康临   欣络平 安内喜 压氏达 安内真 麦道平   可苹   利脂平   利降止 力平之 俊宁 美辛杰   落之定   降旨 雪庆   苏欣 来适可 畅泰  之乐 恩必普  嘉健   敏使朗    波立维   泰嘉 潘生丁   亚宝   华法林钠 杜邦可嘧啶   倍他乐克 思考林     得高宁    胞二磷胆碱    欣可来    血脂康胶囊     灯盏生脉胶囊     麝香保心丸     脑心清胶囊(片)   脑心通丸(胶囊、片)    心脑健胶囊    益脑胶囊(片) 脉血康胶囊(片) 镇脑宁胶囊   诺迪康颗粒(胶囊、片) 稳心颗粒(胶囊、片) 脑安颗粒(胶囊)    脑血康丸(颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液) 
中药自制剂:平肝熄风胶囊 牛黄熄风胶囊   益气熄风胶囊   养阴熄风胶囊(以上自治剂限中医院)
2、检查项目:
颈部血管彩色多普勒 颈动脉彩超 椎动脉彩超 凝血四项   血常规 尿常规 大便常规加潜血
3、治疗项目:
头针 针刺 腹针 平衡针 艾灸 电针 穴位注射 火针
六、恶性肿瘤患者放、化疗门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:维康达   百士欣   泰道 帝益 水林佳 可予宁 益肝灵 奇曼丁 多多 倍平 美施康定 反应停 复方皂矾丸   奥来欣   艾力可   方希   强的松片   醋酸泼尼松   甘利欣   天晴甘平   凯西莱   同瑞达    龙源 诺宁片   择泰   复方斑蝥胶囊    川黄口服液    荆花胃康胶丸
2、检查、化验:
凝血四项 D-二聚体 血糖 乳酸脱氢酶 铁蛋白 骨髓穿刺 骨髓细胞形态学+图文报告 过氧化酶染色 铁粒幼细胞染色 腰椎穿刺 蛋白电泳   输血前两项   血小板抗体    乙肝五项    胸水生化   胸水找脱落细胞 椎管内化疗 脑脊液常规+蛋白定量 肿瘤化疗药敏试验
3、治疗项目:
CT引导下肺穿刺术   化疗药物配置    静脉输液  大剂量化疗   一般化疗静脉注射注射器 输液器 生理盐水 葡萄糖 
七、系统性红斑狼疮门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:爱若华 妥抒 帕夫林 
中药饮片:水牛角 生地 赤芍 丹皮 玄参 双花 连翘 党参 当归 山药 山萸肉 茯苓 泽泻 枸杞 杜仲 蜈蚣   菟丝子 覆盆子 车前子 五味子   女贞子   芡实   桑螵蛸   鸡血藤 白芍 甘草
2、检查、化验项目:
24小时蛋白定量 免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM) 补体C3、C4
八、重症肌无力门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:环磷酰胺
2、检查项目:肝功 肾功 乙酰胆碱受体抗体
九、慢性再生障碍性贫血门诊统筹支付范围
1、用药范围:
口服剂型:丽珠环明   强盛   田可   新塞斯平   新山地明 赛洛明   金得明   辛赛斯平   再造生血胶囊(片) 甘利欣   天晴甘平   凯西莱 同瑞达 龙源 诺宁片 
注射剂:止血环酸 奥瑞艾 捷凝 凯乃宁 立多忻   灵泰   妥塞敏 止血芳酸  荷莫赛  艾辛可  力达非 宁速欣 海诺欣 丁远  凯西莱    罗弘   诺百力   同达瑞   丁舒   止血敏    力制凝   氟美松
2、检查、化验
铁蛋白    血糖    过氧化酶染色     铁粒幼细胞染色    中性粒细胞碱性磷酸酶     血小板抗体    乙肝五项   HIV抗体     骨髓活检 骨髓病理学检查+图为报告
十、活动性肺结核门诊统筹支付范围
1、用药范围:
口服剂型:APC 豪克 可乐比妥 来立信 亮跃 左克 左沙 邦佐 恒奥   奇力  乐朗  联邦左福康 恒孚  汇瑞克   特夫比克  星尤迈 内消瘰疬丸
2、检查检验项目:
肾功 痰培养结核菌+药敏
十一、精神病门诊统筹支付范围
用药范围:
口服剂型:罗拉 佳普乐 奇比特 苏新 一舒   力复君安   思贝格 赛乐特 乐友 舒坦罗 启维 舒思 奎的平 彼迈乐 乐元  联环优定 唯他停 应思条 左洛复   迈克伟 特林娜   喜太乐   喜普妙 易特安   路优泰   舒绪  美抒玉 米尔宁 派迪生  康多宁   百忧解  易为治 奥麦伦 奥贝汀 开克 
十二、多发性肌炎门诊统筹支付范围
用药范围
口服剂型:爱若华 妥抒 
注射剂:甲强龙 米乐松 
十三、帕金森氏病门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:来益   瑞可安 氯扎平 悉敏 欧兰宁   再普乐   赛乐特 乐友 舒坦罗 安理申 加奇 赛灵斯
2、检查项目:颅脑CT 颅脑MRI
十四、强直性脊柱炎门诊统筹支付范围
口服剂型:安理申 加奇 赛灵斯 反应停 
十六、心脏瓣膜置换抗凝治疗门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:华法林钠 杜邦可嘧啶 
十七、真性红细胞增多症门诊统筹支付范围
1、用药范围
注射剂:高三尖杉酯碱 
2、检查、化验:
骨髓细胞形态学+图文报告   过氧化酶染色   铁粒幼细胞染色   中性粒细胞碱性磷酸酶   肝、胆、脾彩色多普勒   骨髓染色体检查
十八、结核性胸膜炎门诊统筹支付范围
口服剂型: 内消瘰疬丸
十九、多发性硬化门诊统筹支付范围
1、用药范围:
口服剂型:环磷酰胺
2、检查项目:
血液免疫球蛋白    免疫球蛋白 寡克隆区带 碱性髓鞘蛋白
二十、肝豆状核变性门诊统筹支付范围
检查:血酮 尿酮
二十一、韦格纳氏肉芽肿门诊统筹支付范围
口服剂型:妥抒
二十二、自身免疫性肝炎门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:百赛诺
2化验检查:抗核抗体谱AMA   肾功   电解质 血脂 血糖   凝血四项
二十四、骨髓增生异常综合征门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:达那唑   复方皂矾丸    反应停 奥来欣 艾力可 方希
注射剂:地塞米松磷酸钠 氟美松 多他可美 纳维雅 伊泰达
2、检查、化验:
血常规+血象   血常规+网织红细胞   凝血常规 D-二聚体    乳酸脱氢酶     骨髓穿刺      骨髓细胞形态学+图文报告     过氧化酶染色    铁粒幼细胞染色    乙肝五项     HIV抗体    骨髓染色体检查
二十五、原发性血小板减少性紫癜门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:凯西莱   同瑞达   龙源 诺宁片 依木兰   升血小板胶囊
注射剂:止血环酸 奥瑞艾 捷凝 凯乃宁 立多忻   灵泰   妥塞敏 止血芳酸 荷莫赛 艾辛可 力达非 美罗华 安道生 和乐生 
2、检查:血小板抗体 抗核抗体谱 风湿两项   狼疮抗凝物   肝、胆、脾彩色多普勒 过氧化酶染色   铁粒幼细胞染色   中性粒细胞碱性磷酸酶
二十六、原发性血小板增多症门诊统筹支付范围
1、用药范围
注射剂:派罗欣 佩乐能 安福隆 利分能 赛若金 万复因 易方克 英特龙 隆化诺 罗荛愫 安福隆a-2b 甘乐能 安达芬 莱福隆a-2b 克窿伽玛 丽珠因得福  高三尖杉酯碱 
2、检查、化验:
过氧化酶染色    中性粒细胞碱性磷酸酶 骨髓染色体检查    碱性磷酸酶积分 NAP 
二十七、嗜鉻细胞瘤门诊统筹支付范围
检查:尿24小时苦杏仁酸 VMA测定 双侧肾上腺CT
二十八、脑垂体瘤门诊统筹支付范围
口服剂型:弥凝 
二十九、运动神经元病门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服剂型:来益 瑞可安   复合维生素B   肌苷 茵乃斯   强的松片 醋酸泼尼松 环磷酰胺
2检查项目:心肌酶谱
三十、支气管哮喘门诊统筹支付范围
1、用药范围
吸入剂:爱全乐 方圆牌 信必可都保 信必可 
2、         化验项目:
过敏原测定
三十一、肺源性心脏病门诊统筹支付范围
用药范围
吸入剂:天晴速乐     思力华   爱全乐   信必可都保   信必可 沙美特罗替卡松( 氟替卡松沙美特罗) 舒利迭   可必特 
三十二、慢性支气管炎门诊统筹支付范围
用药范围
吸入剂:天晴速乐 思力华 爱全乐 方圆牌   信必可都保   信必可   沙美特罗替卡松( 氟替卡松沙美特罗)   舒利迭 
三十三、高血压三期(合并心、肾、脑、眼并发症)门诊统筹支付范围
用药范围
口服剂型:京必舒新  京新  舒降之  西之达   新达苏  怡康寿 正旨平 卓邦 剑之亭 利之舒 忆辛   捷芝   卡地克 辛可   倍博特    复代文   稳心颗粒(胶囊、片) 康忻
 
潍社保发〔2011〕11号
 
各定点医疗机构:
    为方便门诊慢性病患者就医,进一步减轻参保患者的就医负担,在广泛征求医疗机构临床专家意见的基础上,确定了新增病种的统筹支付范围,现印发给你们,自2011年4月1日起执行。
新增城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊统筹支付范围
一、冠心病(心功能Ⅲ级)门诊统筹支付范围
口服药品:
拜阿司匹林   介宁   阿司匹林肠溶片   阿容   伯基   巴米尔   氨酰心安   立普妥      迪善   尤佳   阿乐   安体舒通   雅泰    复方降压片 降压片 复方利血平    麦利平片   苯磺酸氨氯地平片  络活喜   宁立平   兰迪   力斯得   神怡康临   欣络平   安内喜   压氏达    安内真    麦道平    可苹    洛丁新    信达怡    倍他乐克   康忻   博苏   洛雅   康可-5   安适   欣畅苏    利了    畅苏    欣康    丹佐     异乐定    德瑞宁   依母多   菲克芯康   伊贝特    长效消心痛   山苏   艾欣     索尼特    理新彤    合心爽    合贝爽    恬尔心     狄戈辛片   可力   波依定   可立平   联环尔定   力平之   利旨平     利降止     速尿   君福安   来适可   蒙诺片   双克    双氢克尿噻    华法林钠     杜邦可嘧啶     环磷腺苷    巯甲丙脯酸     巯甲丙普酸     双桃    开搏通    金络    妥尔    达利全    拉贝洛尔    帝益络   维易洛   汉方    瑞泰   瑞素坦   泽维尔     万爽力    根克通    参松养心胶囊      通心络胶囊(片)     芪苈强心胶囊      麝香保心丸    稳心颗粒(胶囊、片)     复方丹参滴丸   冠心舒通胶囊     心可舒     
检查、化验:
电解质   动态心电图     肝功    尿常规    肾功   心电图   心肌酶 心脏彩色多普勒   胸片    血常规     血糖     血脂  
二、冠脉支架植入术门诊统筹支付范围
口服药品:
拜阿司匹林   介宁   阿司匹林肠溶片   阿容   伯基   巴米尔   波立维   泰嘉   欣康   丹佐   异乐定   德瑞宁   依母多    菲克芯康   伊贝特   长效消心痛   山苏   艾欣    索尼特    理新彤   华法林钠   杜邦可嘧啶  
检查、化验:
电解质     动态心电图     肌钙蛋白    尿常规   心电图       心肌酶   心脏彩色多普勒    胸片   血常规      
三、类风湿关节炎门诊统筹支付范围
口服药品:
适洛特   哎雅康   消痛灵   痛根消   帕夫林   恬倩   托恩   强的松片   醋酸泼尼松   氟美松   扶他林   路林    戴芬     诺福丁   迪克乐克   英太青   易克    吉松    万立舒   扶他捷    双氯灭痛   依林   迪根   天君利    冰神   白云峰   奥贝    迪洛芬    凯扶兰   环磷酰胺   甲氨蝶呤   妥抒    爱若华    汉方    依木兰    拜阿司匹林   介宁   阿司匹林肠溶片     阿容     伯基   巴米尔   释乐   泰诺林   扑热息痛   散列通    必理通    钙尔奇D  
中药:白芥子  白芍  白术  半夏  荜澄茄  冰片  补骨脂  蚕砂苍术草乌赤芍  赤小豆  川牛膝  川芎  川芎末  穿山甲  当归党参  地鳖虫地龙   独活杜仲防风防己茯苓甘草骨碎补桂枝红花红藤滑石黄柏黄柏末黄芪  姜黄僵蚕金狗脊  莱菔子  连翘  鹿角胶  络石藤  麻黄没药牛膝羌活秦艽青风藤忍冬藤肉桂乳香桑枝砂仁伸筋草生草乌末生川乌末生地生地黄  熟地  熟地黄  熟附子  双花  苏子桃仁透骨草土苓土元蜈蚣  细辛  续断  寻骨风  薏苡仁  淫羊藿泽泻  知母自然铜    
检查、化验:
关节CT    C反应蛋白      X   肝功    关节液常规    抗核抗体谱   免疫球蛋白   尿微球蛋白   肾功   血常规   血沉    
四、系统性硬化门诊统筹支付范围
口服药品:
环磷酰胺   甲氨蝶呤青霉胺   烟酸 拜阿司匹林   介宁 阿司匹林肠溶片   阿容   伯基   巴米尔   适洛特   哎雅康   消痛灵   痛根消   恬倩   托恩   释乐   泰诺林   扑热息痛   散列通   必理通    扶他林   路林   戴芬   诺福丁   迪克乐克   英太青   易克   吉松   万立舒   扶他捷   双氯灭痛   依林    迪根   天君利   冰神   白云峰     奥贝   迪洛芬   凯扶兰    泼尼松   强的松片   醋酸泼尼松   氟美松   美卓乐   优金   依木兰   汉方   钙尔奇D  
中药:
生黄芪当归桂枝白芍苍白术羌活独活姜黄威灵仙鸡血藤红藤忍冬藤川芎葛根积雪草细辛白芥子石斛穿山龙炙干草毛冬青骨碎补怀牛膝补骨脂焦山查王不留行熟地  穿山甲  鹿角胶半夏茯苓陈皮南星防风白术皂刺水蛭僵蚕党参  桃仁红花蜈蚣土鳖虫白花蛇乌梢蛇龟板胶鳖甲人参干姜土元地龙桑枝丹参赤芍三棱莪术       
检查、化验:
CT   大便常规 肝功 抗核抗体谱  免疫球蛋白   尿常规肾功 心电图 心脏彩超  血常规  血沉       
五、心脏移植术后抗排异门诊统筹支付范围
口服药品:
普乐可复   拜阿司匹林   介宁   阿司匹林肠溶片   阿容   伯基   巴米尔   阿昔洛韦片   韦西   阿昔洛维   无环鸟苷   丽科欣   克疱   丽珠克毒星   强的松片   醋酸泼尼松   新赛斯平   天可   田可   新山地明   丽珠环明   强盛 赛洛明   金得明   美卓乐   优金   骁悉   吗替麦考酚酯分散片   顺友  
检查、化验:
动态心电图   肝功   免疫学检查    心电图     尿常规 心内膜活检   心脏彩色多普勒   胸片    血常规   尿常规   血生化   血沉     
六、骨髓移植术后抗排异门诊统筹支付范围
口服药品:
氟美松   易善复   新诺明   复方新诺明   诺达明   天晴甘平   甘利欣   丽科乐   丽科明    绿汀诺    甘力欣     新赛斯平   天可     田可   新山地明   丽珠环明   强盛   赛洛明   金得明   环磷酰胺    甲氨蝶呤    美卓乐   优金     龙源      同瑞达    诺宁片   凯西莱    长吴乐新    依木兰    易蒙停    骁悉    吗替麦考酚酯分散片    顺友     思密达   司迈特   必奇   畅言停   司邦得   强的松片   醋酸泼尼松   普乐可复   利加隆   优思弗   梧露洒   脱氧熊胆酸  
检查、化验:
肝胆胰脾彩超   肝功  骨髓穿刺    骨髓细胞形态学+图文报告    肾功  环孢素浓度检测    凝血功能检测    过氧化酶染色    铁粒幼细胞染色   胸片   血常规  血小板抗体   乙肝五项    中性粒细胞碱性磷酸酶  
七、血友病门诊统筹支付范围
口服药品:
捷凝   凯乃宁   立多忻   灵泰   妥塞敏   止血芳酸   荷莫赛   艾辛可   力达非     强的松片    醋酸泼尼松    氟美松   美卓乐    优金  
注射剂:
新鲜冰冻血浆   冷沉淀    妥塞敏针   重组人凝血因子Ⅷ    诺其
检查、化验:
血常规   凝血常规  肝功   肾功    乙肝五项   丙肝抗体     HIV抗体   输血前两项     肝胆胰脾彩超     心电图   
材料:
输血器  
八、慢性肾功能衰竭(氮质血症期、肾衰竭期)门诊统筹支付范围
口服药品:
爱西特   吸附康   麦利平片    苯磺酸氨氯地平片   络活喜    宁立平   兰迪   力斯得    神怡康临    欣络平    安内喜     压氏达    安内真   麦道平   可苹   平欣   代文    穗悦   达乐   托平   缬克   开富特   拜心同   尼福达   伲福达   欣然    得高宁   心痛定   宜欣   爱地清   利焕   拜新同   益心平   欣盖达   心得安   盐酸普萘洛尔片   洛丁新   信达怡   安博维   苏适   科苏    吉加    甘悦喜    安来    依达力        钙尔奇D       甲状旁腺素       雪特    开同   科素亚   缓宁    科什兰   倍他乐克   恒得     尿毒清颗粒    潘生丁    亚宝    氟康唑   速尿   君福安   纳诺卡   碳酸钙咀嚼片   健骨钙   盖天力   凯思立   苏打片   拜心同 伲福达  欣然 得高宁   心痛定 宜欣  爱地清   利焕   拜新同   益心平    欣盖达     百令胶囊       海昆肾喜胶囊  
检查、化验:
大便常规+潜血  电解质    尿常规   肾功  心电图   心脏彩色多普勒   血常规    血清铁   血糖     血脂